Психоаналитическая терапия: что, как, кому

Хочется начать прежде всего с того, чтобы отделить психоаналитическую терапию от психоанализа.

Помните те самые образы из фильмов, когда человек расположился в горизонтальном положении на софе и делится своими мыслями и чувствами, а аналитик сидит с блокнотом за его спиной вне зоны видимости?

Это принято называть психоанализом, терапевта — аналитиком, а клиента — анализантом.

Но давайте будем честны! Кто сейчас может себе позволить лежать на кушетке 3−5 раз в неделю? Кто располагает таким количеством средств в своем бюджете и времени в своем плотном графике?

И хотя психоанализ по праву считается самым глубинным из всех методов психологического воздействия на человека, потому что со временем мы действительно можем погрузиться глубоко в пространство собственной психики, чаще всего в современном мире речь идет, конечно, о психоаналитической терапии и консультировании.

В психоаналитической терапии мы чаще сидим лицом к лицу и встречаемся не реже 1−2 раз в неделю. И так уж исторически сложилось, что даже в рамках психоаналитической терапии мы имеем разнообразное количество направлений, которые пусть и объединены общей идеей наличия бессознательного, переноса-контрпереноса, взгляда на структуру психики и важности влияния раннего детского опыта, но тем не менее они разнятся в том, как специалист понимает природу трудностей человека и работает с ними.

Далее в этой статье термин «психоанализ» я буду использовать скорее как отсылку к системе психоаналитического знания нежели как конкретный вид психологического воздействия.

1. Психоанализ расценивает страдание человека — каким бы оно ни было: тревога, депрессия, расстройства пищевого поведения, стыд и т. д. — как симптом. И выбирает своей целью воздействовать не на отдельный симптом, а на личность. То есть, работа в психоаналитической терапии ведется не с отдельным страданием, а целостно с человеком. И через постепенное познание и понимание себя, приближение к своим истинным чувствам, желаниям, позволение себе быть собой, через узнавание себя в отношениях с другим — человек постепенноосвобождается от симптома.

2. Внимание к собственной истории. В психоаналитической терапии мы постепенно собираем и зачастую даже переписываем нашу личную историю. Как это происходит? Через планомерный анализ собственной детской ситуации, детско-родительских отношений, семейных отношений, и мы формируем более реалистичный объективный взгляд на природу собственной жизни и близких людей, придаем другие смыслы тем или иным событиям из прошлого и формируем другое отношение к своей истории.

3. В терапии человек получает зачастую новый для себя опыт устойчивых, безопасных, предсказуемых отношений с живым другим (терапевтом), особенно это важно, когда детский опыт наполнен пренебрежением, насилием того или иного рода, отвержением. Когда такого понятного и теплого опыта отношений в нашей жизни нет, а собственная история ассоциируется с травмой, восстановление возможно только через новый опыт отношений, в которых человек учится размещать себя, проявлять себя, быть собой и чувствовать себя безопасно. Разрешить травму, полученную в отношениях, можно только через опыт отношений.

4. Психоаналитическая терапия подразумевает наличие бессознательного, простыми словами, мы допускаем, что какие-то вещи в нашей жизни происходят не потому что мы сознательно этого хотим и к этому стремимся, а потому что нами управляет какая-то другая часть нашей психики, которая возможно боится или которая нас защищает. В терапии мы постепенно открываем и знакомимся с этими частями и двигаемся к состоянию личностной целостности. Можно ли осознать абсолютно всё? Нет. Можно ли осознать достаточно, чтобы чувствовать больше согласованности и опоры — можно.

5. Перенос-контрперенос — это термины из психоаналитической теории, которые, простыми словами, описывают факт наличия чувств от клиента к терапевту и наоборот. Перенос подразумевает перенос определенного рода чувств на терапевта. Чувства — это нормальная часть терапевтических отношений, которые естественным образом возникают между двумя людьми. И в этом смысле анализу в психоаналитической терапии подлежит не только внутренний мир клиента, но и сами отношения. И это открывает новые грани себя, мы оказываемся в уникальной для многих из нас ситуации, когда мы можем исследовать, как Я влияю на другого человека, как Другой влияет на меня, обсуждать это в безопасной среде, например, выражать агрессию и быть принятым, исследовать собственные защитные механизмы, возникающие проекции и создавать отличный от привычного опыт отношений с другим человеком.

Часто то, что мешает нам жить спокойно, сидит не на поверхности, а глубоко внутри — в детских переживаниях, забытых обидах или старых сценариях поведения.

Можно представить, что мы идем по жизни с тяжелым рюкзаком камней за плечами. И в терапии мы постепенно избавляемся от этого лишнего груза - выкидываем то один, то другой камень - идти легче, назад уже так не тянет и появляется возможность наполнять освободившееся пространство чем-то новым.

Психоаналитическая терапия подходит тем, кто хочет понять себя глубже. Это не про быстрые рецепты, а про постепенное движение в сторону личностной зрелости, вдумчивую работу над собой. Она особенно полезна, если:

• Вас мучают одни и те же проблемы в отношениях, вы постоянно попадаете в одни и те же ситуации;
• Есть чувство тревоги или грусти, которое сложно объяснить. Вроде бы все хорошо, но что-то не то;
• Вы чувствуете, что живёте «не своей жизнью», а какая это — ваша жизнь — не знаете
• Часто реагируете слишком остро на какие-то ситуации;
• Вам сложно справляться со своими эмоциями;
• Вы хотите научиться понимать свои чувства и перестать жить на автопилоте;
• Просто хотите лучше разобраться в себе и стать свободнее внутри;
• Вы застряли в прошлом и не можете перестать прокручивать те или иные ситуации.

Ну и скажу пару слов о том, в чем отличительная особенность реляционного направления психоаналитической работы. Реляционный психоанализ — это современное направление психоанализа (да-да, про Фрейда и влечения здесь речь не идет, можно выдохнуть с облегчением), которое начало активно формироваться в 80-х гг 20 века.

Долгое время (и здесь спасибо Фрейду и его консервативным последователям) считалось, что терапевтические отношения — это улица с односторонним движением от клиента к терапевту/аналитику. То есть клиент на терапевта влияет, а терапевт должен быть белым листом, на котором отражается внутреннее содержание психики клиента и ничего от личности терапевта и его субъективности на процесс терапии не влияет. По сути — личности терапевта нет. Точка.

И большую часть 20 века психоаналитический мир существовал в этой парадигме. Пока не появилась группа несогласных, коими оказались аналитики, направившие свое внимание на то, как они в действительности влияют на своих пациентов.

И так произошел переворот — улица с односторонним движением превратилась в улицу с двусторонним движением, когда анализироваться стало не только внутреннее содержание психики клиента, но и аспекты взаимных отношений, стало признаваться, что терапевт присутствует своей личностью в процессе терапии, независимо от того, хочет он этого или нет, что он влияет на эмоции и чувства клиента и что это является частью терапевтических отношений.

Реляционный поворот в психоанализе разрешил аналитикам быть собой, быть живыми, больше откликаться и включаться, участвовать в диалоге со своим клиентами, раскрывать информацию о себе (в терапевтических целях) и переходить от роли «всезнающего» к роли «со-исследующего» вместе с клиентом.

Важно помнить, что нет универсальных методов терапии. Есть то, что подходит и то, что не подходит. Пробуйте разное, исследуйте себя и выбирайте то, что по душе. Ключевое в терапии — не метод, ключевое — личность терапевта, отношения с ним.

Для записи на консультацию — пишите в Telegram.